| [Lankytojas (112.21.*.*)]Atsakymai [Kinijos ] | Laikas :2022-04-11 |  Trumpas pooperacinis subduralinis išsiliejimas
Subduralinės effusions turi būti gydomi chirurginiu būdu kuo greičiau, ir reikia stengtis kuo greičiau pašalinti išsiskyrimą, kad smegenų audinys galėtų būti atstatytas ir smegenų skysčių cirkuliacija turėtų būti sklandi. Po chirurginio gydymo dauguma pacientų gali visiškai atsigauti, nepalikdami tęsinio.
Lėtiniai subduraliniai išsiskyrimai turi savo klinikines savybes pagyvenusiems žmonėms: jie yra okultiniai, lengvai klaidingai diagnozuojami, netinkamai gydomi, o chirurgija yra vienintelis gydymas.
Pasiūlymai: Visi šios grupės atvejai buvo gydomi chirurginiu būdu, o tai rodo, kad senyvo amžiaus žmonėms lėtiniai subduraliniai išsiplėtimai reikalauja operacijos. Tai reiškia, kad, kai randamas lėtinis subduralinis išsiskyrimas, klinikinių stebėjimų metu pagyvenusių žmonių būklė ir toliau blogėja, o dinaminio CT sukaupto skysčio kiekis ir toliau didėja, o tik kai kurie jauni pacientai gali jį įsisavinti savarankiškai. 88 šios grupės pacientams buvo 21 pooperacinis pasikartojimas, kurio pasikartojimo dažnis buvo 23,86%, tačiau net jei yra pasikartojimas, kliniškai dažnai reikia nereaguoti dėl reikšmingo simptomų ar požymių pagerėjimo, ir tik nedidelis atvejų skaičius atvejų reikalauja reoperacijos..Šioje grupėje pacientas, turintis dvigubą priekinę, laikiną ir parietalinę didelę subduralinės išskyrimo dalį, turėjo dvi gręžimo ir drenažo operacijas, vieną dvišalį de-kauliuko atidarymo langą didžiąją dalį poskyrio išsiplėtimo išorinės membranos ir ryšio tarp efusion likučių ir subarachnoidinės erdvės, pacientas vis dar pasikartojo po operacijos, o skysčio kiekis nebuvo žymiai sumažintas, palyginti su anksčiau, bet buvo išleistas iš ligoninės dėl žymiai sumažėjusių klinikinių simptomų. Po 1 metų stebėjimo simptomai, tokie kaip galvos skausmas, visiškai išnyko, o pasikartojantis subduralinis išsiskyrimas nebuvo specialiai gydomas. Analizuojant priežastis, tai gali būti susiję su lėtu subduralinio išsiskyrimo formavimu, ilgalaikiu smegenų audinio suspaudimu, kartu su sunkia smegenų atrofija pagyvenusiems žmonėms, net jei operacija, smegenų audinių patinimas nebėra įmanomas..Tol, kol klinikiniai požymiai ar simptomai žymiai sumažėja arba išnyksta, mes manome, kad klinikinis gydymas, ir tikslas nėra visiškai pašalinti išsiliejimą. Pastaraisiais metais kai kurie klinikiniai žmonės mano, kad kai kurie trauminiai subduraliniai išsireiškimai galiausiai gali būti klasifikuojami kaip lėtinės subduralinės hematomos [1-3]. Šioje grupėje yra 2 atvejai, todėl autorius sutinka su šiuo požiūriu, atsižvelgiant į tai, kad priežastis gali būti ta, kad nuolatinio subduralinės išsiplėtimo priežastis sukelia paviršines smegenų žievės venas patekti į aukštesnįjį sagittalinį sinusą, traukiamas ir pažeidžiamas, o tai turi būti patvirtinta daugiau atvejų ir patologinių tyrimų... |
|
